МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

23 ноября 2004 г.

N 266

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст. 805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711)
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным синдромом диабетической стопы (приложение).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным синдромом диабетической стопы при оказании медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.И.СТАРОДУБОВ

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 23.11.2004 г. N 266

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СИНДРОМОМ
ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: синдром диабетической стопы
Код по МКБ-10: E11.4
Фаза: стабильная
Стадия: нейротрофическая язва
Осложнение: Без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код    	Наименование        	Частота    
предоставления	Среднее  
количество	
A01.24.004	Исследование чувствительной
и двигательной сферы при   
патологии периферической   
нервной системы            	1        	1     	
A01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб      
общетерапевтический        	1        	1     	
A01.31.010	Визуальный осмотр          
общетерапевтический        	1        	1     	
A01.31.011	Пальпация                  
общетерапевтическая        	1        	1     	
A01.31.012	Аускультация               
общетерапевтическая        	1        	1     	
A01.31.016	Перкуссия                  
общетерапевтическая        	1        	1     	
A02.01.007	Линейное измерение дефекта 
кожи                       	1        	1     	
A02.04.003	Измерение подвижности      
сустава (углометрия)       	1        	1     	
A02.12.002	Измерение артериального    
давления на периферических 
артериях                   	1        	1     	
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы
в крови                    	1        	1     	
A09.28.011	Исследование уровня глюкозы
в моче                     	1        	1     	
A11.05.001	Взятие крови из пальца     	1        	1     	
A14.31.014	Оценка интенсивности боли  	1        	1     	
A06.03.052	Рентгенография стопы       	0,05     	1     	
A02.01.008	Исследование карманов при  
дефектах кожных покровов с 
помощью зонда              	0,01     	1     	
A04.12.001	Ультразвуковая             
допплерография артерий     	0,01     	1     	

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 6 МЕСЯЦЕВ

Код    	Наименование        	Частота    
предоставления	Среднее  
количество	
A01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб      
общетерапевтический        	1        	1     	
A01.31.010	Визуальный осмотр          
общетерапевтический        	1        	1     	
A13.31.001	Обучение самоуходу         	1        	12     	
A13.31.004	Обучение близких уходу за  
тяжелобольным              	1        	12     	
A15.01.001	Перевязки при нарушениях   
целостности кожных покровов	1        	2     	
A23.31.001	Пособие по подбору         
ортопедических стелек      	1        	1     	
A23.31.002	Пособие по подбору         
ортопедической обуви       	1        	1     	
A25.01.003	Назначение                 
лечебно-оздоровительного   
режима при заболеваниях    
кожи, подкожно-жировой     
клетчатки, придатков кожи  	1        	1     	
A25.22.002	Назначение диетической     
терапии при заболеваниях   
желез внутренней секреции  	1        	1     	
B04.012.01	Школа для больных сахарным 
диабетом                   	1        	10     	
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы
в крови                    	1        	6     	
A09.28.011	Исследование уровня глюкозы
в моче                     	1        	3     	
A11.05.001	Взятие крови из пальца     	1        	1     	
A25.01.001	Назначение лекарственной   
терапии при заболеваниях   
кожи, подкожно-жировой     
клетчатки, придатков кожи  	1        	1     	
B05.050.01	Услуги по реабилитации     
больного с деформацией     
нижних конечностей         	1        	1     	
A16.01.005	Хирургическая обработка    
раны или инфицированной    
ткани                      	0,01     	1     	
A21.01.001	Общий массаж               	0,01     	12     	
A21.24.004	Массаж при заболеваниях    
периферической нервной     
системы                    	0,01     	12     	

Фармакотера-
певтическая 
группа      	АТХ группа
<*>    	Международное 
непатентованное
наименование  	Частота  
назначения	ОДД  
<**> 	ЭКД  
<***> 	
Антисептики и средства для дезинфекции 	0,1   			
	Средства для дезинфекции  	1     			
		Хлоргекседин   	1     	20 мл 
2%    
р-ра  	1000  
мл 2% 
р-ра  	

-----------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.

2. Модель пациента
Нозологическая форма: синдром диабетической стопы
Код по МКБ-10: E11.4
Фаза: прогрессирующая
Стадия: нейротрофическая язва
Осложнение: гнойное воспаление в пределах язвы
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код    	Наименование        	Частота    
предоставления	Среднее  
количество	
A01.24.004	Исследование чувствительной
и двигательной сферы при   
патологии периферической   
нервной системы            	1        	1     	
A01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб      
общетерапевтический        	1        	1     	
A01.31.010	Визуальный осмотр          
общетерапевтический        	1        	1     	
A01.31.011	Пальпация                  
общетерапевтическая        	1        	1     	
A01.31.012	Аускультация               
общетерапевтическая        	1        	1     	
A01.31.016	Перкуссия                  
общетерапевтическая        	1        	1     	
A02.01.007	Линейное измерение дефекта 
кожи                       	1        	1     	
A02.04.003	Измерение подвижности      
сустава (углометрия)       	1        	1     	
A02.12.002	Измерение артериального    
давления на периферических 
артериях                   	1        	1     	
A06.03.052	Рентгенография стопы       	1        	1     	
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы
в крови                    	1        	1     	
A09.28.011	Исследование уровня глюкозы
в моче                     	1        	1     	
A11.05.001	Взятие крови из пальца     	1        	1     	
A14.31.014	Оценка интенсивности боли  	1        	1     	
A02.01.008	Исследование карманов при  
дефектах кожных покровов с 
помощью зонда              	0,05     	1     	
A04.12.001	Ультразвуковая             
допплерография артерий     	0,05     	1     	

2.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 3 МЕСЯЦА

Код    	Наименование        	Частота    
предоставления	Среднее  
количество	
A01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб      
общетерапевтический        	1        	1     	
A01.31.010	Визуальный осмотр          
общетерапевтический        	1        	1     	
A09.01.005	Бактериологическое         
исследование придатков     
кожи, пунктата (биоптата)  
пролежня                   	1        	1     	
A13.31.001	Обучение самоуходу         	1        	24     	
A13.31.004	Обучение близких уходу за  
тяжелобольным              	1        	24     	
A15.01.001	Перевязки при нарушениях   
целостности кожных покровов	1        	24     	
A15.01.002	Перевязки при гнойных      
заболеваниях кожи и        
подкожной клетчатки        	1        	24     	
A16.01.005	Хирургическая обработка    
раны или инфицированной    
ткани                      	1        	1     	
A23.31.001	Пособие по подбору         
ортопедических стелек      	1        	1     	
A23.31.002	Пособие по подбору         
ортопедической обуви       	1        	1     	
A25.01.001	Назначение лекарственной   
терапии при заболеваниях   
кожи, подкожно-жировой     
клетчатки, придатков кожи  	1        	1     	
A25.01.003	Назначение                 
лечебно-оздоровительного   
режима при заболеваниях    
кожи, подкожно-жировой     
клетчатки, придатков кожи  	1        	1     	
A25.22.002	Назначение диетической     
терапии при заболеваниях   
желез внутренней секреции  	1        	1     	
B04.012.01	Школа для больных сахарным 
диабетом                   	1        	10     	
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы
в крови                    	1        	1     	
A09.28.011	Исследование уровня глюкозы
в моче                     	1        	1     	
A11.05.001	Взятие крови из пальца     	1        	1     	
B05.050.01	Услуги по реабилитации     
больного с деформацией     
нижних конечностей         	1        	1     	
A21.01.001	Общий массаж               	0,01     	12     	
A21.24.004	Массаж при заболеваниях    
периферической нервной     
системы                    	0,01     	12     	

Фармакотера-
певтическая 
группа      	АТХ группа
<*>    	Международное 
непатентованное
наименование  	Частота  
назначения	ОДД  
<**> 	ЭКД  
<***> 	
Антисептики и средства для дезинфекции 	0,1   			
	Средства для дезинфекции  	1     			
		Хлоргекседин   	1     	20 мл 
2%    
р-ра  	1000  
мл 2% 
р-ра  	
Анальгетики, нестероидные              
противовоспалительные препараты,       
средства для лечения ревматических     
заболеваний и подагры                  	1     			
	Антибактериальные средства	1     			
		Амоксициллин + 
клавулановая   
кислота        	0,3   	1500  
мг    	21000 
мг    	
		Гентамицин     	0,3   	180 мг	1260  
мг   	
		Клиндамицин    	0,3   	2400  
мг    	28800 
мг    	
		Ципрофлоксацин 	0,1   	500 мг	7500  
мг    	

-----------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.